Xử trí bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn? Những ví dụ thực tế

Xử trí bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn? Những ví dụ thực tế

MỞ ĐẦU Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn (septic shock) cần được điều trị bằng các tác nhân vận mạch để điều chỉnh huyết áp và giải quyết tình trạng nhiễm toan lactic do nhiễm trùng. Có tới 30 – 40% trường hợp sốc nhiễm khuẩn bị tử vong. Bác sĩ cần đưa ra nhiều quyết định điều trị khi kiểm soát bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, bao gồm lựa chọn thuốc vận mạch và các biện pháp điều trị bổ trợ. Bài viết này hỗ trợ độc giả trả lời cho câu hỏi “làm thế nào” bằng những ví dụ thực tế trong việc đưa ra lựa chọn thuốc vận mạch đầu tay, đưa ra huyết áp đích, đường dùng của thuốc vận mạch, lựa chọn thuốc vận mạch hàng 2 và các thuốc điều trị bổ trợ. Bài viết được chia làm 2 phần, phần 1 giải đáp những thắc mắc về việc lựa chọn các thuốc vận mạch, corticosteroid và các biện pháp điều trị bổ trợ. Phần 2 bàn luận về thời điểm ngưng lên thang thuốc vận mạch, cách xuống thang thuốc vận mạch và xử trí bệnh nhân sốc dai dẳng và khó trị. VÍ DỤ 1 Bệnh nhân nữ, 65 tuổi tiền căn rung nhĩ nhập khoa cấp cứu do tình trạng sốt …

Continue reading...