==> THÓI QUEN TIẾP CẬN SẼ GIÚP CHÚNG TA KO BỎ SÓT BẤT KỲ MỘT TH BỆNH LÝ NÀO
==> BẠN GẶP MỘT ECG CÓ TRỤC PHẢI, CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT GỒM NHỮNG GÌ:
PHÌ ĐẠI THẤT PHẢI (LVH)
BLOCK PHÂN NHÁNH TRÁI SAU (LPFB)
LATERAL MI
BỆNH PHỔI: CẤP (PE) HOẶC MẠN (EMPHYSEMA)
NHỊP CÓ NGUỒN GỐC TỪ THẤT (VT, AIVR, IVR..)
TĂNG KALI MÁU
NGỘ ĐỘC THUỐC CHẸN KÊNH NATRI
ĐẶT SAI ĐIỆN CỰC
==> GỒM 8 CÁI CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT, TRONG ĐÓ CÓ 5 NGUYÊN NHÂN CẦN ƯU TIÊN XEM XÉT VÀ LOẠI TRỪ NẾU GẶP MỘT TÌNH HUỐNG CẤP CỨU VÀ CÓ ECG TRỤC PHẢI (in đậm ở trên, mình viết ngắn ngọn lại bên dưới)
MI
PE
VT
K
TCA
==> TRỤC PHẢI + QRS KÉO DÀI NỮA THÌ THU HẸP LẠI CHỈ CÒN 3 CÁI
VT
K
TCA
==> VÀ TRONG 3 CHẨN ĐOÁN TRÊN, CHỈ CÓ TCA LÀ CÓ QT KÉO DÀI. VẬY THÌ NGỘ ĐỘC TCA GỒM: TRỤC PHẢI + QRS RỘNG + QT DÀI.
==> ĐƠN GIẢN PHẢI KO NÀO ?
HÌNH 1:
==>TRỤC PHẢI Ở MỘT BỐI CẢNH CẤP CỨU + QRS GIÃN + QT DÀI: NGỘ ĐỘC TCA
==> CHƯA KỂ CÓ THÊM R CAO Ở AVR
HÌNH 2:
==> TRỤC PHẢI KÈM MỘT BỐI CẢNH CẤP CỨU, ĐAU NGỰC , KHÓ THỞ, NGHĨ ĐẾN 5 CÁI TRÊN: PE, VT, MI, K, TCA. TA ĐI PHÂN TÍCH TIẾP.
==> Ở ĐÂY CÓ NHỊP NHANH,PHÌ ĐẠI THẤT PHẢI (RVH), S1Q3T3, T ÂM Ở CÁC CHUYỂN ĐẠO TRƯỚC TIM VÀ DƯỚI
==> QUÁ ĐỦ ĐỂ NGHĨ ĐẾN TẮC MẠCH PHỔI (PE)
NGUỒN: TỔNG HỢP TỪ CÁC CASE LÂM SÀNG TRONG ECG EMERGENCY PHYSICIAN 2ND - AMAL MATTU