|
| 000 |
Mục lục bài viết
Các tiêu chí phổ biến nhất để phân biệt VT và SVT được dựa vào tiêu chuẩn Brugada vào năm 1991. Sự vĩ đại của tiêu chuẩn này luôn kèm theo một câu hỏi duy nhất là có thể khẳng định VT trong đa số trường hợp hay không? Nếu không có RS ở chuyển đạo trước tim? Nếu câu trả lời là có thì nó là VT 100%
Giải thích vấn đề này khá dễ dàng?
Điều này là do, khi dùng thuật ngữ "không có RS" nghĩa là có sự xuất hiện của 3 phức hợp điển hình sau đây của VT
1.QS
2.QR
3.R đơn hình
Hai trong số chúng gợi ý có sóng Q ở V 1-V6 .Đây là bằng chứng cho thấy có tổn thương thất và rất ít hoạt động điện thế đi về phía trƣớc thành ngực, hầu như luôn gặp ở VT thứ ba là R đơn hình QRS rộng, đơn hình lần nữa khẳng định đây là VT vì hiếm khi SVT đi cùng với RSR '(Các giai đoạn trơ nhánh phải có ít nhất 1 r nhỏ còn SVT thì không) Vì vậy, nếu không có RS thì nó phải là VT! những khó khăn phải đối mặt khi áp dụng bước đầu tiên này của tiêu chí Brugada là gì? Điều thú vị cần lưu ý, các tiêu chuẩn y học hoàn hảo thường chỉ có trong sách giáo khoa thôi! Có thể nhìn ra phức RS dễ dảng? để phân biệt RS từ QS ngay cả bởi một bác sĩ tim mạch giàu kinh nghiệm cũng có thể rất khó khăn chứ không nói là chúng mình Trong thực tế, chúng ta nên mong chờ Brugada tìm ra tiêu chuẩn mới hơn cho dễ áp dụng
Nếu không có RS ở chuyển đạo trước tim sẽ chẩn đoán 100% VT. Nhưng để nhìn ra được RS hay không lại là chuyện khác =)) so funny!
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man; cơn bệnh phập phù; kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó. Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài hòa.
Tham gia Group Telegram và Zalo cùng chúng tôi để nhận thông báo mới nhất cũng như giao lưu - chia sẻ nhé
