Mục lục bài viết
Nhịp tim nhanh trên thất: Phương pháp tiếp cận có hệ thống để chẩn đoán phân biệt
Phân tích chính xác điện tâm đồ bắt đầu từ khoảng R-R, với trọng tâm chính là sự hiện diện của khoảng R-R đều đặn hoặc không đều. Sau đó, chúng ta nên tìm sóng P và phân tích tỷ lệ P / QRS để hiểu mối quan hệ có thể có giữa hoạt động của nhĩ và thất. Khi tỷ lệ này cao hơn 1: 1, có khả năng xảy ra loạn nhịp do vòng vào lại tại nhĩ . Nếu có tỷ lệ 1: 1, có thể vòng vào lại liên quan đến nhĩ và thất. Đánh giá khoảng PR , RP và hình dạng sóng P, có thể hiểu rõ hơn loại nguồn gốc kích hoạt nhĩ và loại vòng vào lại .
Có những dấu hiệu ECG khác giúp ta hiểu rõ hơn về các loại SVT .
1 Ảnh hưởng của ngoại tâm thu thất (PVB):
khi có PVB, điều quan trọng là phải đánh giá ảnh hưởng của nó đối với chu kỳ nhịp tim nhanh. Nếu PVB không làm thay đổi chu kỳ nhịp tim nhanh và không làm gián đoạn nhịp tim nhanh thì có thể loại trừ AVRT. Trong trường hợp cuối cùng này, tâm thất là một phần của vòng vào lại , và do đó PVB phải ảnh hưởng ít nhất đến chu kỳ nhanh.
2 Khởi phát và chấm dứt cơn nhịp nhanh :
nhịp nhanh tái phát có khởi phát và chấm dứt đột ngột. Thay vào đó, nhịp tim nhanh khu trú có đặc trưng bằng hiện tượng warm -up và cold-down với nhịp tăng dần khi bắt đầu bắt đầu nhịp nhanh và nhịp giảm dần trước khi dừng lại. Điều quan trọng cũng là nhịp nhanh cuối cùng: nếu đó là sóng P, nhịp nhanh nhĩ, cuồng nhĩ, AVNRT không điển hình, và trong phần lớn trường hợp, PJRT có thể được loại trừ.
3 So le điên thế trong cơn nhịp nhanh:
đây là một hiện tượng hiếm gặp, đặc trưng bởi sự thay đổi biên độ QRS liên tục và xen kẻ . Ban đầu nó được mô tả trong AVRT orthodromic. Các tác giả tiếp theo cũng mô tả nó trong AVNRT và nhịp nhĩ nhanh với khởi phát đột ngột. Dữ liệu cho thấy rằng so le điện thế trong cơn nhịp tim nhanh là một hiện tượng phụ thuộc vào nhịp do nhịp tăng đột ngột và không có bất kỳ mối tương quan chính xác nào với cơ chế của một cơn nhịp tim nhanh cụ thể. Tuy nhiên, nhịp tim nhanh do vào lại (AVRT và AVNRT) được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột và nhịp nhanh hơn so với các rối loạn nhịp tim trên thất khác; đó là lý do chính tại sao so le điện thế có nhiều khả năng xuất hiện ở các dạng cuối cùng này.
