Trước hết, sự tăng men tim (cụ thể ở đây đang nói tới Troponin I) thường thấy ở AAD type A (bóc tách đoạn ĐM chủ lên) với tỷ lệ 25%. Trong 25% đó thì có 14% đoạn ST chênh lên, 14% đoạn ST chênh xuống và 36% sóng T âm. Như vậy nguyên nhân gây nên tăng Troponin I ở bệnh nhân ADD type A có thể do:
-
Lóc tách vào lỗ vành, gây bít tắc và gây ACS thứ phát -> tăng Troponin I. Ngược lại, những bệnh nhân này có thể không phát hiện ra tăng troponin I vì khi được chẩn đoán thì thường đi can thiệp luôn, trong khi chúng ta chỉ làm được 1 mẫu Troponin I ở thời điểm nhập viện, và Troponin I chưa tăng kịp theo động học của nó.
-
Stress huyết động học do hở chủ cấp - một biến chứng thường gặp của AAD type A. Tuy nhiên không phải hở chủ cấp nào cũng phát hiện được tăng Troponin I? như đã phân tích, nó còn thuộc vào thời gian, và nếu có hở chủ cấp xảy ra thì những case đó lại không còn quan trọng chỉ số Trp I nữa.
-
Hạ huyết áp kéo dài cũng có thể là nguyên nhân của tăng Troponin I.
- Ngoài ra, dùng catecholamin trong TH hạ HA kéo dài có thể gây tổn thương trực tiếp cơ tim -> tăng men tim.
- ---> Tóm lại, Tăng Troponin I thường gặp trong AAD type A, nó có thể phản ánh tình trạng stress huyết động nặng hơn, song không phải là yếu tố tiên lượng tử vong độc lập của bệnh. Và nồng độ Troponin cũng không giúp phân biệt AAD với ACS.
