NGHIỆM PHÁP VALSALVA CẢI BIẾN LÀM TĂNG KHẢ NĂNG CẮT CƠN NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT
Nguồn: Çorbacıoğlu ŞK et al. Comparing the success rates of standard and modified Valsalva
maneuvers to terminate PSVT: A randomized controlled trial. Am J Emerg Med 2017 May 22; [epub]. (http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2017.05.034)
Người dịch: ThS BS Bùi Hữu Minh Trí
Một thử nghiệm tại Thổ Nhĩ Kỳ cung cấp bằng chứng tốt cho việc áp dụng kỹ thuật đơn giản, ít nguy cơ này. Nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT) được cắt cơn bằng các nghiệm pháp cường phế vị bao gồm nghiệm pháp Valsalva, sau đó là thuốc hoặc sốc điện nếu các nghiệm pháp cường phế vị không thành công. Các nhà nghiên cứu tại Thổ Nhĩ Kỳ thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng so với phương pháp điều trị Valsalva chuẩn với nghiệm pháp Valsalva cải biên đã được mô tả trước đây ở 56 bệnh nhân với PSVT (NEJM JW Emerg Med tháng 10 năm 2015 và Lancet 2015; 386: 1747.
Nghiệm pháp cải biên này là cho BN nằm đầu thấp ngay sau khi thực hiện thực hiện nghiệm pháp Valsalva chuẩn ở tư thế đầu 30 độ). Trong nhóm tiêu chuẩn (nhóm chứng), bệnh nhân op73 tư thế ngồi được yêu cầu thổi vào đầu của một ống tiêm 10-mL trong 15 giây, đủ mạnh để di chuyển pit tông. Trong nhóm cải biên (thử nghiệm) cũng sử dụng cùng một quy trình nhưng sau đó nhanh chóng cho người bệnh nằm ngửa và sau đó nâng cao chân bệnh nhân 45 độ. Thủ thuật được lặp lại ba lần, và nếu không thành công thì can thiệp bằng các biện pháp nếu cần thiết. Nhịp xoang được khôi phục ở 11% nhóm tiêu chuẩn và 43% nhóm thử nghiệm với một sự khác biệt đáng kể là 32%. Các tác dụng ngoại ý là nhẹ và hiếm gặp, chỉ giới hạn ở chóng mặt và khó thở, xảy ra một trường hợp trong mỗi nhóm.
Bàn luận
Nghiên cứu này cho kết quả khá tương tự với các nghiên cứu trước. Nghiệm pháp Valsalva cải biên này có rất ít tác dụng phụ và có thể áp dụng trong thực hành lâm sàng
