LÀM THẾ NÀO ĐỂ PHÁT HIỆN AUTO-PEEP Ở BỆNH NHÂN COPD THỞ MÁY

LÀM THẾ NÀO ĐỂ PHÁT HIỆN AUTO-PEEP Ở BỆNH NHÂN COPD THỞ MÁY

Ở bệnh nhân COPD đang thở máy,tần suất gặp phải bẫy khí (air trapping) và auto-PEEP rất cao, có khi phải trên 50% nếu cài đặt máy thở không thích hợp.  Vấn đề là làm sao biết là có nó hiện diện.Đầu tiên, trên thăm khám lâm sàngbạn có thể phát hiện dấu hiệu mất một số nhịp thở. Bạn đếm số nhịp thở thực của bệnh nhân (đếm bằng đồng hồ đeo taytrong 1 phút) rồi so sánh với nhịp thở củamáy đang cung cấp cho bệnh nhân (ftotal),bạn sẽ thấy ngay số nhịp thở mà máycung cấp cho bệnh nhân thấp hơn so vớisố nhịp thở của bệnh nhân.  Điều này là domột số nhịp thở được bệnh nhân kíchhoạt nhưng máy thở không đáp ứng. Từchuyên môn của hiện tượng này là kíchhoạt bị mất (missed trigger) hay kích hoạtkhông hiệu quả (ineffective trigger). Bình thường bạn cài đặt PEEP = 5cmH2O và trigger sensitivity = -2 cmH2O,có nghĩa là bệnh nhân chỉ cần hít vào vớiáp lực âm hơn so với mức PEEP hiện tạichỉ có -2 cmH2O là máy thở sẽ nhận thấyđược kích hoạt và cung cấp nhịp thở chobệnh nhân.  Trong trường hợp bệnh nhânbị auto-…

Continue reading...