Hướng dẫn bù Natri trên thực tế bệnh nhân

Hướng dẫn bù Natri trên thực tế bệnh nhân

Tôi hướng dẫn các bạn bù 1 trường hợp hạ Na nặng cụ thể. việc của các bạn là giải thích ■ Bn nam 65 tuổi (70 kg) co giật và Na 110 mEq/L. bạn sẽ xử trí truyền normal saline 3% (513 mEq/L) như nào? □ Xác định thể tích cần bù (delta mEq/L)×(0.6 × 70 kg)= 210 mEq 513 mEq/1000 mL= 210 mEq/**x** ◊  **x = 409 mL 3 % saline để nâng delta= 5 mEq/L** □ Xác định tốc độ truyền 3 % saline 409 mL/5 mEq(Δ Na)= x/1 mEq (tốc độ tối đa 1h) ◊   x = 82 mL tối đa mỗi giờ ◊   do đó truyền 3 % saline tốc độ 80 mL/h □ Co giật chấm dứt sau tổng thời gian 2h Lúc này bn đã dùng 160 mL 3 % saline 409 mL–160 mL= 249 mL còn lại sẽ truyền trong 22 h or 11 h ◊   do đó giảm tốc độ truyền xuống 20 mL/h trong 11 h sau đó ngừng truyền --- **Bệnh nhân nam 50kg thì tổng lượng dịch trong cơ thể = 0,6x50 =30 lít** Vì vậy khi ta muốn bù với liều 2 mmol/l/h tương đương 1h cần bù 60 meq/h. ( Với Na+ 1 mmol/l = 1 mEq/l) **Với NaCl 3% 100ml.** khối lượng NaCl = 3g = 3000mg. nNaCl = 3000/58,5 ≈ 50 mEq. 50mEq có trong 100ml NaCl 3% cần bù 60mEq       …

Continue reading...