Chẩn đoán nhịp nhanh có QRS rộng (WCT) không phải lúc nào cũng có thể được thực hiện một cách chắc chắn hoàn toàn

Chẩn đoán nhịp nhanh có QRS rộng (WCT) không phải lúc nào cũng có thể được thực hiện một cách chắc chắn hoàn toàn

Vì chẩn đoán nhịp nhanh có QRS rộng (WCT) không phải lúc nào cũng có thể được thực hiện một cách chắc chắn hoàn toàn, nếu nhịp không xác định nên được coi là VT nếu không có bằng chứng  ngược lại .  Kết luận này phù hợp cả vì VT chiếm tới 80% các trường hợp WCT và vì việc đưa ra giả định này bảo vệ viêc chống lại liệu pháp không phù hợp và nguy hiểm tiềm tàng.  Như việc truyền tĩnh mạch các thuốc được sử dụng để điều trị SVT (verapamil, diltiazem hoặc thuốc chẹn beta) có thể gây suy giảm huyết động nghiêm trọng ở bệnh nhân VT và thậm chí có thể gây ra VF và ngừng tim.  Do đó không nên dùng những thuốc này khi chẩn đoán không chắc chắn. Nói chung, hầu hết các WCT có thể được phân loại nhờ một trong hai đặc điểm: kiểu block nhánh phải  - RBBB( QRS chủ yếu là dương tính ở chuyển đạo V1 và V2), hoặc block nhánh trái  - LBBB (QRS chủ yếu là âm tính ở các đạo trình V1 và V2).  Việc xác định WCT có dạng giống RBBB hoặc dạng giống LBBB tự nó không hỗ trợ việc chẩn đoán;  tuy nhiên, đánh giá n…

Continue reading...