A. Thang điểm H2FPEF:
H2:
- Heavy: BMI > 30 kg/m2 (2 điểm),
- Hypertension: dùng >= 2 loại thuốc hạ áp (1 điểm)
F:
- Atrial Fibrillation: Rung nhĩ (3 điểm)
P:
- Pulmonary hypertension (tăng áp phổi), PAPS > 35 mmHg trên siêu âm tim (1 điểm)
E:
- Elderly (lớn tuổi, > 60 tuổi) (1 điểm)
F:
- Filling pressure (áp lực đổ đầy) (E/e’ > 9, trên siêu âm tim) (1 điểm)
>= 6 điểm: khả năng cao chẩn đoán HfpEF
B. Thang điểm HFA-PEFF:
Đánh gía hình thái, chức năng và xét nghiệm dấu ấn sinh học: Tiêu chuẩn chính (2 điểm), Tiêu chuẩn phụ (1 điểm)
Chức năng:
- Chính (2 điểm): e’ vách < 7 cm/s hoặc e’ bên < 10 cm/s hoặc E/e’ trung bình >= 15 hoặc vận tốc tối đa dòng hở van 3 lá > 2.8 m/2
- Phụ (1 điểm): E/e’ trung bình 9-14 hoặc GLS < 16%
Hình thái:
- Chính (2 điểm): chỉ số thể tích nhĩ trái > 34ml/m2 hoặc chỉ số khối thất trái >= 149/122 g/m2 (Nam/Nữ) và RWT > 0.42
- Phụ (1 điểm): chỉ số thể tích nhĩ trái 29-34 ml/m2 hoặc chỉ số khối thất trái > 115/9 g/m2 (Nam/nữ) hoặc RWT > 0.42 hoặc độ dày thành thất trái >= 12mm
Xét nghiệm
- Trường hợp nhịp xoang
o Chính (2 điểm): NT proBNP > 220 pg/ml hoặc BNP < 80 pg/ml
o Phụ (1 điểm): NT proBNP 125 – 220 pg/ml hoặc BNP 35 - 80 pg/ml
- Trường hợp rung nhĩ:
o Chính (2 điểm): NT proBNP > 660 pg/ml hoặc BNP > 240 pg/ml
o Phụ (1 điểm): NT proBNP 365-660 pg/ml hoặc BNP < 105-240 pg/ml
Tổng điểm >= 5 điểm: chẩn đoán suy tim phân suất tống máu bảo tồn
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.03.393
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man; cơn bệnh phập phù; kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó. Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài hòa.
Tham gia Group Telegram và Zalo cùng chúng tôi để nhận thông báo mới nhất cũng như giao lưu - chia sẻ nhé
