MỤC TIÊU LACTATE DUY NHẤT TRONG HỒI SỨC SỐC NHIỄM KHUẨN LÀ BẤT ỔN

MỤC TIÊU LACTATE DUY NHẤT TRONG HỒI SỨC SỐC NHIỄM KHUẨN LÀ BẤT ỔN

MỤC TIÊU LACTATE DUY NHẤT TRONG HỒI SỨC SỐC NHIỄM KHUẨN LÀ BẤT ỔN Cho đến nay, 3 mục tiêu riêng lẻ trong hồi sức sốc nhiễm khuẩn đã được đánh giá là ScvO2, lactate, CRT (thời gian tái đổ đầy mao mạch) thông qua 3 nghiên cứu ngẫu nhiên. • ScvO2 vs điều trị thông thường: River (2001) cho thấy việc tập trung hồi sức SNK trong những giờ đầu mang lại kết cục tốt hơn, tử vong 28 ngày RR 0.58 (0.39 – 0.87) [1]. Tuy nhiên, khi các bác sĩ lâm sàng nhận ra việc tập trung cứu chữa bệnh nhân SNK là điểm chính yếu, thì phác đồ EGDT với mục tiêu ScvO2 không giảm tỷ lệ tử vong như kỳ vọng (ARISE, ProMISe, ProCESS) [2-4].  - Điểm yếu của ScvO2 trong SNK là không tính đến bệnh lý tế bào và những bất thường vi tuần nghiêm trọng khiến cho tế bào không sử dụng được oxy cung cấp, vì vậy ScvO2 cao thường gặp hơn ScvO2 thấp trong SNK.  - 3 nghiên cứu sau này về EGDT là ARISE, ProMISe, ProCESS, và phân tích hậu định nghiên cứu ALBIOS [5] đều cho thấy chỉ khoảng 35% dân số SNK có ScvO2 <70% ở thời điểm ban đầ…

Continue reading...