Hydrocortisone đơn trị và phối hợp - biện pháp nào hiệu quả hơn ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn?

Hydrocortisone đơn trị và phối hợp - biện pháp nào hiệu quả hơn ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn?

Mở đầu Sốc nhiễm khuẩn xảy ra với khoảng 1.7 triệu ca nhập viện ở Hoa Kỳ, có khoảng hơn 1/3 trường hợp sốc nhiễm khuẩn nội trú có kết cục tử vong 1 . Để kiểm soát bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, cần phải lựa chọn thuốc vận mạch để cải thiện huyết áp. Ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn cần phải điều trị bằng thuốc vận mạch, hướng dẫn điều trị khuyến cáo nên bổ sung corticosteroid, cụ thể là hydrocortisone liều 200 mg/ngày 2 . Khuyến cáo này được đưa ra dựa trên kết quả của các thử nghiệm lâm sàng, phân tích gộp cho thấy corticosteroid có thể làm giảm thời gian sốc và đồng thời giảm nhẹ tỷ lệ tử vong  3 – 6 . Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng – COIITSS cho thấy phối hợp hydrocortisone/fludrocortisone có thể giảm có ý nghĩa tỷ lệ tử vong so với hydrocortisone đơn trị 7 . Một nghiên cứu về vấn đề tương tự cũng vừa được công bố cuối tháng 03/2023 8 . Bài viết tóm tắt kết quả nghiên cứu đến quý đồng nghiệp, để hỗ trợ quý đồng nghiệp trong việc cân nhắc đưa ra lựa chọn kiểm soát bệnh nhân sốc nhiễm k…

Continue reading...